archiwum kontakt prenumerata fundacja
УЖ
Українська Čeština
Polska English
LVIV - Open to the World

Ukraiński Żurnal - 4/2008

Nicotiana Tabacum

(Скачати весь номер: 4/2008 [PDF, 2 Mb])

Текст: Андрей Павук, Пряшів Куріння — одна з найпоширеніших у світі токсикоманій. Воно є не лише поганою звичкою, а й психосоціальною та фізичною залежністю. Ймовірність виникнення залежності від нікотину набагато вища ніж від героїну, кокаїну або алкоголю. При нерегулярному прийомі нікотину залежність виникає в 32%, при вживанні героїну — в 23%, кокаїну — в 16%, алкоголю — у 15% осіб.  Ефективність шкідливих речовин залежить і від способу куріння. Найменш шкідливою є перша затяжка, яка містить 3,3% шкідливих речовин, найбільше остання — з 17,6% шкідливих речовин. Перехід нікотину з легенів у кров душе швидкий. Вже після 7–15 секунд куріння його можна виявити в крові. Отже, його вплив на серце, мозок та серцево-судинну систему практично миттєвий. Шкідливий вплив тютюнового диму на організм спричинений великою кількістю подразнюючих речовин (близько 4000), майже сто з них є канцерогенними. Монооксид вуглецю (СО) з тютюнового диму в 200 разів сильніше ніж кисень поєднується з гемоглобіном, витісняє O2 зі зв’язку з гемоглобіном, внаслідок чого знижується окислювання тканин, звужуються кровоносні судини і погіршується кровопостачання тканин та органів. Більше того, нікотин є наркотичною речовиною, яка створює проблеми при спробі покинути куріння. Коли падає рівень нікотину в крові, з’являються абстинентні симптоми — роздратування, схильність до агресії, депресія, погіршується увага та здатність відпочивати, з’являються легкий біль голови, підвищений апетит і т.д. Індивідуальні відмінностіДо біологічних факторів, які впливають на розвиток залежності, належить нікотинова толерантність, генетичні впливи та стать. На куріння впливає й спосіб, яким нікотин метаболізується. Наприклад, європейці та східноазіати метаболізують нікотин по-різному. Нікотин ліквідує ензим CYP2A6, ген якого може бути або повністю активний, або може мати дефектну форму, яка метаболізує нікотин повільніше. В такому випадку є менша вірогідність, що особа стане курцем. Навіть якщо курить, то в неї тенденція палити менше сигарет. Що стосується статі, то у жінки бажання закурити з’являється переважно як реакція на стресові стани. В порівнянні з чоловіками, зв’язок між курінням та депресією у жінок сильніший, їм навіть важче покинути палити. Цікаво, що потяг до куріння посилюється, коли настає передменструальний синдром, тому розумнішою є спроба покинути цю звичку під час овуляції. Жінки-курціКуріння жінок має специфічні ознаки. В першу чершу це позначається на зовнішності — обличчя худне та жовкне, з’являються зморшки. Фізична кондиція слабшає, жовтіють зуби, від одягу чути неприємний тютюновий запах. Та достатньо не курити кілька тижнів і ці ознаки зникають, оскільки тканини отримують більше кисню. Є ще й інші суто жіночі проблеми, зумовлені курінням, наприклад, у жінок-курців менопауза настає в середньому на два роки раніше, в таких жінок крихкіші кості, а тому існує вищий ризик перелому шийки стегнової кістки та черепно-мозкової травми. Ризик суттєво зменшується через 1–2 роки після припинення куріння, а після 10–15 років некуріння він падає до рівня ризику в некурців. Деякі дослідження показують, що в жінок-курців в 1,5 рази вища тенденція болісної менструації (dysmenorea). Крім того, в них два рази більша ймовірність безпліддя, в порівнянні з жінками, які не палять, а шанс завагітніти в них нижчий на 10–40% на цикл. Чим більше сигарет жінка викурить, тим у неї нижчі шанси завагітніти. Дослідження свідчать, що жінки, які перестали курити, змогли завагітніти так само швидко, як і жінки, які ніколи не палили. Щодо окремих ускладнень, які можуть виникнути у вагітних жінок-курців, то нагадаю позаматкову вагітність, плацентарні ускладнення, прееклампсію, передчасний відхід навколоплідних вод, недоношенність плоду. Куріння вагітної матері надзвичайно негативно впливає на фізичний, а згодом і ментальний розвиток дитини. Діти жінок, які палять, народжуються з меншою вагою (на 200 г) та з меншим зростом (на 1,4 см), ніж новонароджені немовлята у жінок-некурців. Важливо нагадати, що і пасивне куріння може спричинитися до того, що матері раніше перестають годувати дитину груддю. Більше того, в жінок, які курять активно, нижчий рівень гормону пролактину, який потрібний для утворення молока і менше вітаміну С, який організм змушений витрачати на власні потреби і тому в молоко потрапляє лише незначний відсоток цього вітаміну. Діти жінок-курців неспокійні, часто плачуть, протестують, коли їх купають, зате спокійно реагують, якщо їх на руки бере хтось посторонній, не рвуться до матері. Під час переповивання реагують дуже екстремально (або надто байдужо, або надто емоційно), вони чутливіші до мокрих пелюшок, а під час гри не звертають на батьків уваги.  Сумні відсоткиНікотин — четвертинний амін, що походить з рослини тютюну — Nicotiana tabacum. Тютюн — одна з основних світових превентабильних причин раку. Дослідники наголошують на тому, що зміни в споживанні тютюну, алкоголю та їжі можуть запобігти далеко більшій кількості випадків раку, ніж елімінація токсинів в промисловому забрудненні та забрудненню середовища газами автомашин та діоксинами. В жінок це перш за все рак грудей, від якого щорічно помирає майже 250 тис. жінок. В Африці, Латинській Америці та Азії ця інциденція низька, в США та Данії відсоток захвоювань на рак набагато вищий. На рак легенів щорічно захворює 900 тис. чоловіків та 330 тис. жінок. У чоловіків основною причиною захворювання є куріння (80%). Загалом, у жінок куріння стає в 45% випадків причиною раку легенів, в Північній Америці та Північній Європі — аж у 70%. Можна виділити й біологічні відмінності, які впливають на виникнення пухлини легенів. У жінок утворюється більше адуктів канцерогенів, які поєднуються з ДНК, у них більше ферментів, які перетворюють хімічні канцерогени тютюнового диму на біологічно активні речовини. Крім того, в жінок нижча ємність виправлення ДНК. Тобто, коли жінка викурить одну сигарету, злоякісний ефект дорівнює двом сигаретам, які викурить мужчина.  Нікотинова замісна терапія (НЗТ) та факмакотерапіяУ курців, які намагаються покинути паління, проявляються абстинентні симптоми, більшість яких кульмінує до 48 годин. Протягом 3–4 тижнів їхня інтенсивність зменшується, а потяг до тютюну може тривати й кілька місяців. Подібно до інших симптомів абстиненції, цей потяг найменший вранці, а ввечері досягає свого піку. Фахівці твердять, що кидати курити треба раптово. Існує кілька методів, як відвикати курити. Одним з них є НЗТ, який полягає в тимчасовому вживанні нікотину з іншого джерела, а не з тютюнового диму. На сьогодні відомі два методи НЗТ — жуйка з нікотином та шкірний пластир. Нікотинові гумові жуйки (Nicorette polacrilex gum) містять 2 або 4 мг нікотину. Інгаляційна доза тютюнового диму підвищить концентрацію нікотину в крові аж через кілька хвилин, причому його максимальна концентрація настане приблизно до 20 хвилин від його прийому. Рекомендується найменше три місяці вживати повну дозу і поступово її знижувати. Трапляється, що в пацієнтів протягом перших тижнів вживання жуйки з’являються небажані побічні ефекти — біль у роті, біль щелепи, гикавка, обпечений язик, що призводить до того, що курці покидають терапію. Найефективнішим медикаментом в лікуванні залежності від нікотину вважається Bupropion (Zyban), який редукує нікотиновий потяг та абстинентні симптоми. Ліки допомагають пацієнтові подолати психічну неврівноваженість та депресії, які часто з’являються при спробі кинути куріння. Лікування мусить проходити під наглядом лікаря і в середньому триває 7–9 тижнів. Якщо курець до 7 тижня значно не просунеться вперед, варто подумати про закінчення факмакотерапії.  У розвинених країнах відсоток чоловіків-курців знижується, тому тютюнові фабрики швидко переорієнтувалися на нових потенційних клієнтів — дівчат та жінок, для яких спеціально розробили атрактивні види сигарет. В багатьох країнах (Данія, Англія, Фінляндія) щодо паління дівчата попереду хлопців. Те, що куріння стає все більшою загрозою, підтверджує й Д.Сатчер: «Якщо говорити про проблеми охорони здоров’я, не можемо зловживати словом “епідемічний”. Проте не існує доречнішого слова для того, щоб описати 600 відсоткове з 1950 року зростання смерті жінок внаслідок раку легенів, спричиненого передусім курінням. Отже, у випадку жінок захворювання, спричинені курінням, повністю епідемічні». 
Український журнал